Greffe d’apposition

Greffe d’apposition

L’apposition est une technique de chirurgie pré-implantaire qui permet de corriger les déficits osseux horizontaux et/ou verticaux empêchant la mise en place d’implants dentaires.

Cette intervention se déroule sous anesthésie générale ou anesthésie locale et se fait dans tous les cas en chirurgie ambulatoire.

Technique chirurgicale

L’intervention se déroule en deux temps opératoires.

• Le premier temps consiste à la préparation du greffon osseux. 2 possibilités:

—> Soit un fragment d’os est prélevé, généralement au niveau du ramus mandibulaire c’est à dire l’angle de la mâchoire.
L’incision se situe au niveau de la gencive et n’entraine donc aucune cicatrice visible.
Elle est quasiment identique à celle utilisée pour l’extraction des dents de sagesse.
L’os prélevé peut aussi se situer au niveau du crâne (os pariétal) en cas de perte osseuse importante.

—> Soit le greffon est préparé à partir de partir de particules osseuses mélangées à du PRF (plasma enrichi en plaquettes et en fibrine) obtenu après réalisation d’une prise de sang du patient qui sera ensuite centrifugé pour séparer les différents éléments du sang.

• Le deuxième temps consiste en la mise en place du greffon osseux au niveau du site receveur. La greffe osseuse est éventuellement stabilisée à l’aide de vis, de plaques et/ou de membranes biologiques qui seront secondairement retirées.

Un cone beam de contrôle sera réalisé 4 mois après afin de vérifier la bonne intégration du greffon. La pose des implants dentaires pourra être programmée ensuite.

Cone Beam montrant un manque de hauteur osseuse
Cone Beam montrant un manque de hauteur osseuse
Résultat post-opératoire
Résultat post-opératoire

Les suites opératoires habituelles et les soins post-opératoires

• Œdème et hématome pendant 7 jours

• Douleurs modérées prises en charge par des antalgiques simples

• Soins locaux avec bains de bouche et brossage doux

• Alimentation molle et froide les premiers jours.

• L’arrêt complet du tabac est indispensable avant et après l’intervention

Risques opératoires

• Infection

• Résorption du greffon

Cet acte de chirurgie est hors nomenclature (HN), il n’y a donc aucune prise en charge par la sécurité sociale et donc pas d’arrêt de travail.