L’alopécie correspond la perte progressive des cheveux. L’alopécie androgénétique, également connu comme la calvitie masculine, est la forme la plus fréquente de perte de cheveux. Il s’agit d’un trouble génétique héréditaire. D’autres types d’alopécie existent, touchant aussi bien les femmes que les hommes, et dont les causes peuvent être variées : carence en fer ou en vitamine, pathologie endocrinienne, intoxication médicamenteuse, stress, régimes inadaptés etc.…

Une consultation initiale avec un examen clinique complet est donc essentielle afin de déterminer l’origine de l’alopécie, son degré d’évolution, ainsi que le traitement le plus adapté à la situation.

Le traitement peut être médical et/ou chirurgical en fonction de chaque situation.

Traitement médical

Il peut associer des traitements locaux (application de lotion sur le cuir chevelu) ainsi que des traitement par voie orale (médicament limitant l’action de la testostérone sur la chute des cheveux dans le cadre de l’alopécie androgénétique). D’autres possibilités thérapeutiques peuvent parfois être employées : vitaminothérapie, LED thérapie, mésothérapie …

Technique chirurgicale

Les techniques opératoires anciennes (réduction de tonsure, lambeau de transposition, expansion cutanée…) aux suites opératoires parfois lourdes, ont peu à peu été abandonnées au profit des microgreffes de cheveux.

L’objectif des greffes capillaires est de réaliser un transfert de cheveux avec leur racine, de la zone de la couronne (insensible aux androgènes) sur les zones affectées par l’alopécie.

L’évolution de la technique, avec la miniaturisation des greffons, permet d’obtenir un aspect naturel (en évitant les cheveux de poupée ou rangs de poireaux) et satisfaisant.

Actuellement, 2 techniques principales existent :

La Bandelette

Cette technique permet un prélèvement d’une bande de cuir chevelu dans les régions de l’occiput et des tempes. La bandelette est disséquée afin de préparer les unités fonctionnelles (microgreffons comprenant un ou plusieurs cheveux).
La plaie occipitale est suturée avec du fil ou des agrafes.

Avantages :

• Réalisable sous anesthésie locale

• Réalisable en hospitalisation de jour

• Prélèvement rapide

• Grande quantité de cheveux prélevée par séance

• Rasage discret de la zone de prélèvement

• Peut être associée aux autres techniques (FUE) et aux traitements médicaux

Inconvénients :

• La cicatrice postérieure peut être visible en cas de rasage de cheveux

• La cicatrice postérieure peut s’élargir au fur et à mesure des années

La FUE (Follicular Unit Excision)

Cette technique permet un prélèvement direct des greffons de 1 à 4 cheveux sur le cuir chevelu à l’aide d’un punch, cylindre tranchant créant une incision inframillimétrique au niveau du cuir chevelu.
La zone de prélèvement est au préalable rasée afin de faciliter le geste opératoire.
Les cheveux sont alors greffés sur la zone à traiter.

Après les prélèvements, la zone donneuse cicatrise seule sans aucune suture.

Avantages :

• Réalisable sous anesthésie locale

• Réalisable en hospitalisation de jour

• Cicatrices pratiquement indétecelables, punctiformes et inframillimetriques, dispersées sur l’ensemble de la zone donneuse

• Cicatrisation plus rapide de la zone donneuse

• Peut être associée aux autres techniques (bandelette) et aux traitements médicaux

Inconvénients :

• Durée de la séance plus longue

• Nécessité d’un rasage élargi de la zone de prélèvement.

• Nécessité d’avoir une zone donneuse suffisamment dense et large pour pouvoir prélever la quantité adéquat de greffons